免疫抑制剤／シクロスポリン（ネオーラル）導入のため１ヶ月の入院中です

ネフローゼ症候群２回目の再発で、プレドニンで寛解させてから免疫抑制剤を開始する旨の説明を先日受けました。

2020.8.11(火)外来／ネフローゼ２回目の再発、寛解後のプレドニン減量と免疫抑制剤導入について／１ヶ月の入院が必要

子供達も短い夏休みに入ったし、せっかくの３連休だし次男の体調が落ち着いたら釣りに行けるかなー♪コロナはあるけど帰省はできるのかな？ワクワクしていた夏休みの期待は、ネフローゼ２回目の再発という現実を前...

そして７日目の８/１６(日)に予定通り陰性化。

ネフローゼ再発２回目／プレドニン増量７日目で陰性化しました

２回目の再発／尿蛋白の推移日付尿蛋白プレドニン増量（３５mg/３分割）８/１０(月)（３＋）１日目８/１１(火)（４＋）２日目／外来受診８/１２(水)（３＋）３日目８/１３(木)（３＋）４日目８/１４(金)（３＋）５日目８/１5(...

８/１８(火)より入院生活のスタートです！

前回同様、コロナの感染対策のためメンタル的に厳しい制約のある入院生活。

付き添いの交代禁止
面会禁止
外出、外泊禁止

今回は初日から元気が有り余って

ヒマ過ぎるのに、病院に監禁されているといってもおかしくない１ヶ月。本当なら検査も回診もない土日は子供も外泊して構わないそうです。今の時期はごめんねーと先生からも言われ…

うん、耐えるしかない^^;

入院の目的
入院中の予定
入院中に使用するお薬
1. ネフローゼ治療のため
2. 眼圧を下げるため
入院中の経過
退院のお話
1. 退院する条件

入院の目的

免疫抑制剤：シクロスポリン（ネオーラル）

導入にあたり、

内服開始による副作用の確認
血中濃度を見ながら内服量の調整

入院期間：１ヶ月程度の見込み

眼圧をコントロールしながら再発を防ぐことが目標となります。

入院中の予定

採血：週２回、血中濃度を測定（月、木）

（採血の前日は２１時にネオーラル内服、翌日９時に採血してその後にネオーラル内服）

眼科診察：毎日受診して眼圧測定
骨密度測定：ステロイドが長期化しているので検査が必要
院内学級：平日は午前・午後とも学校あり

※教育委員会へ転校手続きをして通うことができるので、長期の入院中も小学校へ出席したことになります。とてもありがたい(*^^*)

入院中に使用するお薬

ネフローゼ治療のため

プレドニン：３５mg連日服用から、２週間ごとに減量していく
シクロスポリン（ネオーラル）：０.４mlから内服開始して調整

眼圧を下げるため

ダイアモックス（内服／１日２回）
トラバタンズ（点眼／１日１回）
カルテオロール（点眼／１日１回）
トルソプト（点眼／１日３回）
アイファガン（点眼／１日２回）
グラナテック（点眼／１日２回）

これは誰がどう見ても薬が多すぎる…

早く減らしてあげたい(ノ_･､)

入院中の経過

免疫抑制剤の効果が出てくるまで約１ヶ月ほどかかり、それまでの再発を確実に防ぐためにプレドニンを併用し特例として隔日減量の間に５mgをプラスすることになりました。（今まで隔日減量中に２回再発したため）

日付	入院日数	ネオーラル	プレドニン	眼圧	補足
8 /18(火)	1	0.4mlで夕より開始	35mg/連日	22/18
8/19(水)	2	0.4ml/ 1日2回	減量開始 35mg/1回	31/28.5	グラナテック追加処方
8/20(木)	3	0.4ml/ 1日2回	5mg	18.5/22	骨密度測定
8/21(金)	4	0.4ml/ 1日2回	35mg/1回	18/17	採血
8/22(土)	5	0.4ml/ 1日2回	5mg	なし
8/23(日)	6	0.4ml/ 1日2回	35mg/1回	なし
8/24(月)	7	0.4ml/ 1日2回	5mg	12/11	採血トラバタンズ中止
8/25(火)	8	0.5mlに増やす	35mg/1回	13/13.5	血中濃度58（低い）カルテオロール中止
8/26(水)	9	0.5ml/ 1日2回	5mg	安定	トルソプト中止
8/27(木)	10	0.5ml/ 1日2回	35mg/1回	安定	採血ダイアモックス中止ネオーラル0.6mlに増量
8/28(金)	11	0.6mlに増量	5mg	安定	血中濃度（低い）アイファガン中止
8/29(土)	12	0.6ml/ 1日2回	35mg/1回	なし
8/30(日)	13	0.6ml/ 1日2回	5mg	なし
8/31(月)	14	0.6ml/ 1日2回	35mg/1回	安定	採血グラナテック中止（眼圧の薬終了）
9/1(火)	15	0.6ml/ 1日2回	5mg	9/11
9/2(水)	16	0.6ml/ 1日2回	減量 20mg/1回	安定
9/3(木)	17	0.6ml/ 1日2回	5mg	安定	採血
9/4(金)	18	0.6ml/ 1日2回	20mg/1回	安定	血中濃度103 （このまま継続）
9/5(土)	19	0.6ml/ 1日2回	5mg	なし
9/6(日)	20	0.6ml/ 1日2回	20mg/1回	なし

9/12(土)	26				退院予定日

プレドニン３５mgの連日服用（１日３回）では容赦なく上がった眼圧は、隔日減量が始まって低下傾向に。正常化したところで使っていた薬を毎日ひとつずつ中止していき、８月末には眼圧のお薬がすべてなくなりました！！！年齢的に視野検査できないのが難点だけど今回も次男の目はステロイドに耐えてくれました、ありがとう。

あとはネフローゼの治療に専念するだけ。